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Health Insurance Claims: मरीजों के स्वास्थ्य बीमा दावों की प्रक्रिया में तेजी लाने और पारदर्शिता सुनिश्चित करने के उद्देश्य से केंद्र सरकार ने एक एकल पोर्टल बनाया है। इससे मरीजों, बीमा कंपनियों और अस्पतालों को फायदा होगा. बीमा दावों के निपटान के लिए लंबे समय तक इंतजार करने और अस्पताल से छुट्टी पाने वाले मरीजों के दावों को कंपनी द्वारा जल्द मंजूरी दिए जाने को ध्यान में रखते हुए सरकार ने नेशनल हेल्थ क्लेम एक्सचेंज प्लेटफॉर्म तैयार किया है। देश की करीब 50 बड़ी बीमा कंपनियां और 250 बड़े अस्पताल भी इस एक पोर्टल से जुड़ने की तैयारी में हैं. अक्सर देखा जाता है कि मरीज को सुबह अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है लेकिन बीमा कंपनियों से दावे के निपटान के लिए हरी झंडी मिलने में देर रात हो जाती है। ऐसे में मरीज को एक दिन और अस्पताल में रहना होगा। इस पोर्टल को तैयार करने से पहले राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण ने विभिन्न बीमा कंपनियों और अस्पतालों के प्रतिनिधियों के साथ कार्यशालाएं और बैठकें कीं। इसके बाद पोर्टल तैयार किया गया है।
यह पोर्टल व्यवस्था में किस प्रकार परिवर्तन लाएगा?
अगर सरकार का यह प्रयास सफल होता है तो देश के स्वास्थ्य बीमा इकोसिस्टम में बड़ा बदलाव आएगा। अभी एक अस्पताल को अपनी वेबसाइट पर 50 से ज्यादा बीमा कंपनियों के क्लेम तैयार करके प्रोसेस करने होते हैं। अस्पताल में भर्ती मरीज अलग-अलग बीमा कंपनियों से जुड़े होते हैं और हर मरीज के क्लेम की प्रोसेसिंग उन कंपनियों की वेबसाइट पर होती है। एक बीमा कंपनी को अलग-अलग अस्पतालों से आने वाले क्लेम को प्रोसेस करना होता है और सभी अस्पतालों की वेबसाइट से जुड़े रहना होता है। सरकार का यह प्लेटफॉर्म जब लॉन्च हो जाएगा तो एक ही प्लेटफॉर्म से क्लेम प्रोसेस हो जाएंगे। अस्पताल और बीमा कंपनियां एक ही प्लेटफॉर्म पर जांच करेंगी और इससे प्रोसेस में तेजी आएगी। क्लेम का सेटलमेंट भी जल्दी होगा। अभी सरकार इस पोर्टल को लेकर कोऑर्डिनेटर की भूमिका में रहेगी, लेकिन आने वाले समय में मॉनिटरिंग प्रोसेस में तेजी लाई जाएगी।
सरकार ऐसा क्यों कर रही है?
स्वास्थ्य मंत्रालय के सूत्रों का कहना है कि केवल बीमा कंपनियां और अस्पताल ही एक मंच चाहते हैं। भारतीय बीमा नियामक एवं विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने इस पहल को आगे बढ़ाया है. यह एक डिजिटल स्वास्थ्य दावा मंच है, जो बीमा कंपनियों को अपनी लागत कम करने का मौका देगा। साथ ही पॉलिसी धारकों को जल्द से जल्द अपना क्लेम मिल सकेगा। इससे क्लेम धोखाधड़ी रोकने में मदद मिलेगी. इससे यह भी पता चल जाएगा कि कौन सी कंपनी क्लेम जल्दी निपटा रही है और कौन सी कंपनी देरी करती है। दावे की स्थिति भी आसानी से देखी जा सकती है। पॉलिसीधारक अपने दावे की स्थिति को ऑनलाइन ट्रैक कर सकेंगे। अब तक आयोजित कार्यशालाओं में बीमा कंपनियों, टीपीए और अस्पतालों का प्रतिनिधित्व करने वाले पेशेवरों ने भाग लिया है। यह देश में डिजिटल स्वास्थ्य लेनदेन को अपनाने और रोगी स्वास्थ्य रिकॉर्ड के डिजिटलीकरण को बढ़ावा देने के लिए एक महत्वपूर्ण कदम साबित होगा। इससे मरीज के इलाज का डिजिटल रिकॉर्ड रखना भी आसान हो जाएगा।
