बिजनेस: स्वास्थ्य बीमा धारकों के लिए अच्छी खबर, अब से तीन घंटे के भीतर होगा दावों का निपटान

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी धारकों के लिए अच्छी खबर है। बीमा सेवाओं को नियंत्रित करने वाली आधिकारिक संस्था ने नियमों में कुछ बदलाव किए हैं, जो पॉलिसी धारकों के लिए काफी फायदेमंद होंगे। बीमा नियामक भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) स्वास्थ्य बीमा सुरक्षा कवर को लेकर कई सुधार लेकर आया है। इसका उद्देश्य बीमाधारक के लिए सेवा मानकों को बढ़ाना है। नए नियमों के तहत, बीमाकर्ताओं को एक घंटे के भीतर कैशलेस दावों को मंजूरी देनी होगी और तीन घंटे के भीतर अस्पताल से छुट्टी के लिए अंतिम प्राधिकरण प्रदान करना होगा। इतना ही नहीं, बीमा कंपनियों के लिए यह भी जरूरी होगा कि वे स्वास्थ्य पॉलिसी के वार्षिक नवीनीकरण के लिए पॉलिसी धारक को एक महीने की अतिरिक्त छूट दें और देरी की इस अवधि के दौरान बीमा पॉलिसी के नवीनीकरण के बाद के लाभों को भी बरकरार रखें। . IRDAI ने इन नियमों में संशोधन के संबंध में बीमा कंपनियों को सर्कुलर भेजकर जानकारी दी है. बीमा कंपनियों को नया संशोधन तत्काल प्रभाव से लागू करना होगा. (कुछ अपवादों के साथ). विशेष रूप से, नया परिपत्र पिछले 55 परिपत्रों का स्थान लेता है। जो स्वास्थ्य बीमा के तहत अधिकारों को मजबूत करता है।

स्वास्थ्य बीमा धारकों के लिए जानने योग्य नए नियम

बीमा कंपनियों को एक घंटे के भीतर कैशलेस दावों को मंजूरी देनी होगी

कंपनी को हेल्थ पॉलिसी को सालाना रिन्यू कराने के लिए पॉलिसी धारक को एक महीने की अतिरिक्त मोहलत देनी होगी

बीमा कंपनी को नवीनीकरण में देरी के दौरान बीमा पॉलिसी के नवीनीकरण के बाद के लाभों को भी बरकरार रखना होगा

नए नियम बीमा कंपनियों को पॉलिसी अवधि के दौरान बिना किसी दावे वाले पॉलिसीधारकों को बढ़ी हुई बीमा राशि या रियायती प्रीमियम राशि की पेशकश के विकल्प के साथ पुरस्कृत करने की भी अनुमति देते हैं।

प्रत्येक बीमा दस्तावेज़ को ग्राहक सूचना पत्रक (सीआईएस) में शामिल करना होगा। बीमा से जुड़ी बातों को बहुत ही सरल भाषा में समझाना होगा. जैसे, बीमा का प्रकार क्या है?, बीमा राशि क्या है?, कवरेज विवरण क्या हैं?, क्या शामिल नहीं है?, उप सीमाएं क्या हैं?, कटौती योग्य राशि? और कब तक इंतजार करना होगा?

नए नियमों के तहत बीमा कंपनियों को इलाज के दौरान मौत के समय शव का तत्काल हैंडओवर सुनिश्चित करना होगा।

दावा समीक्षा समिति की मंजूरी के बिना बीमा कंपनियां दावा रद्द नहीं कर सकतीं

बीमा कंपनियों और तीसरे पक्ष के प्रशासकों को दावों के निपटान के लिए अनिवार्य रूप से अस्पतालों से दस्तावेज़ एकत्र करने होंगे, पॉलिसीधारकों से दस्तावेज़ों की मांग नहीं की जा सकती है।

एक से अधिक स्वास्थ्य पॉलिसी रखने वाले लोग वह पॉलिसी चुन सकेंगे जिसके तहत वे स्वीकार्य राशि का दावा कर सकें, प्राथमिक बीमाकर्ता को अन्य बीमा कंपनियों से शेष राशि का निपटान करना होगा।

जो पॉलिसीधारक पॉलिसी रद्द करना चाहते हैं, वे समाप्त न हुई पॉलिसी के लिए प्रीमियम का रिफंड प्राप्त कर सकते हैं

सभी व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ नवीकरणीय हैं और धोखाधड़ी, अस्पष्टता या गलत बयानी के मामलों को छोड़कर पिछले दावों के आधार पर रद्द नहीं की जा सकती हैं।

जब तक बीमा राशि में वृद्धि नहीं हो जाती तब तक किसी नए हामीदारी की आवश्यकता नहीं है

नए नियमों के तहत, बीमा कंपनियों से 100 प्रतिशत कैशलेस दावा निपटान का आग्रह किया गया है और विभिन्न आबादी क्षेत्रों की पहुंच को ध्यान में रखते हुए सभी श्रेणियों के अस्पतालों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को सूचीबद्ध करने का निर्देश दिया गया है।

भारतीय बीमा सूचना ब्यूरो (आईआईबी) पोर्टल के माध्यम से पोर्टेबिलिटी अनुरोधों पर एक सख्त समयसीमा लागू की गई है।