व्यवसाय: 15 में से 11 निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनियाँ दावों के अंतर्गत 75% से कम

यह पता चला है कि 15 निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों में से 11 ने 2022-23 में मरीजों को दावा की गई कुल राशि का 75 प्रतिशत से कम भुगतान किया। इसका मतलब है कि अगर किसी मरीज ने अस्पताल के बिल के रूप में 1 लाख रुपये का दावा किया, तो बीमा कंपनी ने 75 हजार रुपये से भी कम भुगतान किया।

जबकि बाकी रकम मरीजों ने चुकाई थी. दूसरी ओर, बीमा नियामक एवं विकास प्राधिकरण (आईआरडीएआई) के वार्षिक आंकड़ों में कहा गया है कि वर्ष 2022-23 में सामान्य और स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने कुल 2.36 करोड़ स्वास्थ्य बीमा दावों का निपटान किया। और इस दावे के निपटान के तहत बीमा दावेदारों को कुल 70,930 करोड़ रुपये का भुगतान किया गया। यानी प्रति स्वास्थ्य बीमा दावे पर औसतन 30,087 रुपये का भुगतान किया गया।

दावा भुगतान अनुपात के मामले में, न्यू इंडिया इंश्योरेंस वर्ष के दौरान दावा प्रसंस्करण के लिए भुगतान की गई कुल राशि का 98.74 प्रतिशत के साथ शीर्ष पर रहा। यानी कुल दावों में से 98.74 प्रतिशत का निपटान न्यू इंडिया इंश्योरेंस द्वारा किया गया। इंश्योरेंस ब्रोकर्स एसोसिएशन ऑफ इंडिया (आईबीएआई) द्वारा कल जारी आंकड़ों से पता चला है कि ओरिएंट इंश्योरेंस 97.35 प्रतिशत दावा भुगतान के साथ दूसरे स्थान पर रहा। हालाँकि, वर्ष 2024 के लिए दावा अनुपात संकलित किया जाना बाकी है, यह कहा।

आंकड़ों के मुताबिक, एचडीएफसी एर्गो ने दावा की गई कुल राशि का 71.35 प्रतिशत भुगतान किया। जबकि इस मामले में आईसीआईसीआई लोम्बार्ड का प्रतिशत 63.98 पाया गया। इस बीच, स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र में कार्यरत 29 बीमा कंपनियों में से केवल चार बीमा कंपनियों ने वर्ष 2023 में 90 प्रतिशत से अधिक दावों का भुगतान किया। आईबीएआई के आँकड़ों के अनुसार, दस बीमा कंपनियाँ, जिनमें से अधिकांश निजी बीमाकर्ता थीं, ने 80 प्रतिशत से कम दावों का भुगतान किया।