बिजनेस समाचार: स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं के लिए स्टैक्ड सुविधाओं का कार्यान्वयन 31 जुलाई से

1 अगस्त 2024 से स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को बड़ा फायदा मिलने वाला है। इस तारीख से स्वास्थ्य बीमा दावों का कैशलेस निपटान लागू हो जाएगा। इस प्रथा के लागू होते ही पॉलिसी धारकों को अस्पताल के बिलों के निपटान में आसानी और तेजी आएगी। भारतीय बीमा नियामक एवं विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने कहा कि बीमा कंपनियों को इस नियम को लागू करने के लिए तुरंत जरूरी कदम उठाने चाहिए. 31 जुलाई 2024 के बाद नियम लागू करने में कोई देरी नहीं होनी चाहिए. बीमा नियामक ने बीमा कंपनियों से आसान कार्य प्रबंधन और कैशलेस अनुरोधों के लिए अस्पतालों में भौतिक सहायता डेस्क की व्यवस्था करने का आग्रह किया। बीमा कंपनियों को डिजिटल मोड के माध्यम से पॉलिसीधारकों के पूर्व-प्राधिकरण की भी व्यवस्था करनी चाहिए। प्रत्येक बीमा कंपनी को समय सीमा के भीतर 100 प्रतिशत कैशलेस दावों का निपटान करने का प्रयास करना चाहिए। बीमा नियामक ने सर्कुलर में आगे कहा कि बीमाकर्ताओं को कैशलेस प्राधिकरण के अनुरोध पर तुरंत निर्णय लेना चाहिए, लेकिन अनुरोध प्राप्त होने के एक घंटे से अधिक समय बाद नहीं। बीमा कंपनियों को अस्पताल से छुट्टी की मंजूरी मिलने के तीन घंटे के भीतर बीमाधारक को सभी प्रक्रियाओं से छुट्टी देनी होगी। यदि तीन घंटे से अधिक की देरी होती है और अस्पताल द्वारा कोई शुल्क लगाया जाता है, तो यह बीमा कंपनी की जिम्मेदारी होगी।

बीमा नियामक ने क्या कहा?

बीमा कंपनियां कैशलेस दावा निपटान के लिए अस्पतालों में भौतिक रूप से समर्पित हेल्प डेस्क की व्यवस्था करेंगी

अस्पताल से छुट्टी के तीन घंटे के भीतर, बीमा कंपनियां सभी आवश्यक प्रक्रियाएं पूरी करती हैं और बीमाधारक को घर जाने की अनुमति देती हैं

बीमा कंपनियों को किसी भी परिस्थिति में प्रदर्शन को व्यवस्थित करने के लिए पॉलिसीधारक की अस्पताल से छुट्टी का इंतजार नहीं करना चाहिए

बीमा नियामक ने कहा कि बीमा कंपनियां उत्पाद प्रबंधन समिति (पीएमसी) या पीएमसी की तीन सदस्यीय दावा समीक्षा समिति की मंजूरी के बिना दावों को खारिज नहीं कर सकती हैं।