हेल्थ इंश्योरेंस: 1 घंटे में कैशलेस इलाज और 3 घंटे में छुट्टी, IRDA ने बदले कई नए नियम

कैशलेस इलाज:  बीमा क्षेत्र के नियामक IRDAI ने स्वास्थ्य बीमा को आसान बनाने के लिए एक बड़ा फैसला लिया है। ग्राहकों को बड़ी राहत देते हुए IRDA ने बीमा कंपनियों को 1 घंटे के भीतर कैशलेस इलाज पर फैसला लेने का निर्देश दिया है। साथ ही, बीमा कंपनियों को डिस्चार्ज अनुरोध प्राप्त होने के 3 घंटे के भीतर मंजूरी पर निर्णय लेना होगा।

इरडा ने बुधवार को स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को लेकर कई बड़े बदलाव किए । उन्होंने अपने 55 सर्कुलर वापस लेते हुए एक मास्टर सर्कुलर जारी किया है. यह सभी नियमों को एक जगह लाता है। इसमें सबसे बड़ा बदलाव क्लेम प्रोसेस को लेकर किया गया है. मास्टर सर्कुलर के मुताबिक, किसी भी परिस्थिति में पॉलिसीधारक को डिस्चार्ज के लिए अस्पताल में इंतजार नहीं करना चाहिए। कंपनियों को 3 घंटे के अंदर अप्रूवल देना होगा. इससे अधिक देरी होने पर बीमा कंपनी को अतिरिक्त लागत का भुगतान करना होगा।

मृत्यु के मामले में कागजी कार्रवाई जल्द से जल्द पूरी की जानी चाहिए

यदि पॉलिसीधारक की मृत्यु हो जाती है, तो बीमा कंपनी को कागजी कार्रवाई पूरी करनी होती है और दावे का निपटान जल्द से जल्द करना होता है ताकि परिवार को तुरंत शव मिल सके। दावों के 100 प्रतिशत कैशलेस निपटान के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए सभी कंपनियों को जल्द से जल्द कार्रवाई करनी चाहिए। आपात स्थिति में उन्हें एक घंटे के भीतर मंजूरी पर फैसला लेना होगा. IRDA ने बीमा कंपनियों के लिए इन मानदंडों का पालन करने के लिए 31 जुलाई 2024 की समय सीमा तय की है। बीमा कंपनियों को अस्पतालों के भीतर हेल्प डेस्क भी स्थापित करना होगा।

नॉन-क्लेम पॉलिसीधारकों को मिलेगा ऑफर 

इरडा ने सभी कंपनियों को सभी सुविधाओं के साथ स्वास्थ्य बीमा उत्पाद लॉन्च करने का निर्देश दिया है। बीमा कंपनियों को पॉलिसी के साथ ग्राहक सूचना पत्र भी देना होगा। यदि कई पॉलिसियाँ हैं, तो ग्राहक को चुनने की स्वतंत्रता होगी। दावा न करने वाले पॉलिसीधारकों को एक ऑफर देना होगा. बीच में पॉलिसी खत्म करने वालों को कंपनी को पैसा लौटाना होगा।